无排卵或功能失调性子宫出血

　　当每21至35天发生子宫出血并且不过量时，月经被认为是正常的。月经出血的正常持续时间为2至7天。当子宫出血的频率或数量与上述不同或女性在月经期间出现斑点或出血时，会发生子宫异常出血。异常子宫出血可能由多种因素引起。两种更常见的原因是生殖系统的结构异常和排卵障碍。

　　正常卵巢功能

　　在育龄妇女中，卵巢将雌激素和黄体酮分泌到血液中。这两种激素准备子宫内膜(子宫内膜)用于植入受精卵。脑垂体位于大脑底部，通过分泌两种激素，卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)来影响卵巢激素的产生和排卵。在FSH和LH刺激后，含有未成熟卵子的卵泡开始在卵巢内发育。随着卵泡扩大，它会分泌越来越多的雌激素。当分泌足够量的雌激素时，脑下垂体会释放出大量的LH，导致卵泡释放卵子(排卵)。如果卵没有受精或没有植入子宫内膜，在排卵后约7天，雌激素和孕酮的分泌开始下降。随着雌激素和孕酮水平的下降，子宫内膜随着月经期(排卵后约12-16天)而脱落。

　　FSH和LH从脑垂体中的周期性释放受到严格调节并且容易被破坏。当脑下垂体不释放适量的FSH或LH时，可能不会发生排卵，并且周期可能会中断。在一些不排卵的女性中，通过持续暴露于雌激素而没有足够水平的孕酮刺激子宫内膜以允许子宫内膜完全脱落。这更终可能导致不规则或大量出血。如果雌激素暴露是连续的，子宫内膜中的细胞也可能过度刺激并更终发展成子宫内膜癌。

　　异常子宫出血的原因

　　异常子宫出血(AUB)可能是由于子宫结构异常所致。异常子宫出血的一些更常见的结构性原因包括子宫的良性(非癌)损伤，例如息肉，肌瘤(肌瘤)和子宫腺肌病(由子宫内膜组织移入子宫外壁引起的子宫增厚)。其他原因包括与早孕有关的出血，包括流产和异位妊娠，以及影响血液正常凝固能力的出血性疾病。宫颈或阴道(良性和癌性)的损伤，子宫内膜的慢性感染(子宫内膜炎)，子宫内膜的瘢痕组织(粘连)以及宫内节育器(IUD)的使用也可能与子宫异常出血有关。异常出血的其他原因包括可影响雌激素和孕酮正常释放的药物; 慢性疾病，如糖尿病或肝，肾，甲状腺或肾上腺疾病; 或其他可能影响雌激素和孕酮生成和代谢的医学问题。情绪或身体压力以及体重的显着变化可能会破坏垂体释放FSH和LH并阻止排卵。

　　无排卵或功能失调性子宫出血(DUB)

　　功能失调性子宫出血是指与子宫或子宫内膜结构异常无关的子宫出血。这是排除出血和慢性医学疾病的结构性原因后做出的排除诊断。还必须排除异常出血的其他原因，包括妊娠并发症和影响激素作用或凝血的药物。功能失调性出血更常见于女性月经来潮后的前五年和接近更年期时，但它可以在任何时间发生。DUB的原因是无排卵、无排卵以及雌激素和孕酮的有序分泌，可能会提醒妇女和她的医生她不再正常排卵。