胆总管结石的的诊断依据

　　胆总管结石是指位于胆总管内的结石，分为原发性结石和继发性结石，主要临床表现有：为上腹部偏右侧阵发性绞痛，疼痛剧烈，可放射至背部或肩胛下方，常伴恶心、呕吐和厌食。 如发生梗阻和瘀胆，则出现尿黄、巩膜、皮肤黄染，重者皮肤瘙痒，大便呈白陶土色。体格检查发现皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛，可有反跳痛和肌紧张。

　　依据临床表现来诊断是不够的，临床上还是要多加诊断，医学上有些什么诊断依据呢？

　　1.尿胆红素阳性；

　　2.血清胆红素升高，以直接胆红素升高为主；

　　3.血清碱性磷酸酶和淀粉酶均可升高。

　　4.B超：胆总管呈不同程度扩张，重者直径可达3cm以上。肝内胆管也可扩张，管壁增厚，部分患者可发现胆总管内结石。乳头部反反复炎将引起胆总管的出口狭窄。常可继发感染、有的继发胰腺炎。

　　5.ERCP（逆行胰管造影）或PTC（经皮肝穿胆管造影）可发现胆管内结石和胆管扩张。

　　6.根据临床表现、体征及以上各项检查胆总管结石诊断不难。