输尿管结石的表现

　　输尿管结石的临床表现以患侧腰腹部疼痛和血尿为主要症状，患侧肾区叩击痛为主要体征。

　　1．血尿   输尿管结石可对输尿管粘膜造成机械性擦伤，故可能伴有肉眼血尿，非急性绞痛期以显微镜下血尿多见。

　　2．无尿   比较少见。一般发生于双侧输尿管结石梗阻或孤立肾的输尿管结石梗阻的患者，单侧输尿管结石梗阻发作绞痛时， 有时可发生反射性无尿。

　　3．感染症状   输尿管结石可对梗阻合并感染，常表现为尿频、尿痛、畏寒发热等，尿液常规检查可见至大量白细胞，尿培养见致病菌 生长，对反复泌尿系统感染者，尤其男性患者，应考虑到泌尿系结石的可能性。

　　4．疼痛   输尿管结石绝大多数表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。绞痛发作可能与结石嵌顿、阻塞，引起梗阻上方尿液积聚 ，肾盂及输尿管内压力增高，输尿管平滑肌蠕动增加，代偿性排空尿液等有关。剧烈的刺激，造成强烈蠕动、收缩或痉挛，引起绞痛发作， 急生绞痛的性质与肾结石引起者类似，在临床上不易区别，疼痛常突然发作，如刀割样，病人辗转不安，阵发性加剧，短者几分钟，长者可 持续数小时，并可沿输尿管走行放射，下腹部、外阴部及大腿内侧会出现牵涉疼痛。绞痛发作时还会出现面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓漓 、脉搏细弱，甚至血压下降等，常伴恶心、呕吐、尿频、尿急及低热等症状。

　　腰部或腹部钝性疼痛提示输尿管的慢性梗阻，由于梗阻上方输尿管和肾积水，上尿路内压力过高的缘故。虽然不像急性绞痛那样痛苦， 但可持续存在，尤其活动过多、劳累后疼痛更明显。

　　如果输尿管结石并不无全阻碍尿液排出，亦无症状的称为“静石”，实际上，尽管一部分尿液能从结石与输尿管管壁之间的细小缝 隙中流过，仍形成慢性梗阻，梗阻上方尿液缓慢积聚，少数病例直到该侧发生重度肾积水或肾功能丧失，也不发生典型的输尿管绞痛症状， 这些病人常以腹部包块（巨大肾积水）首次就诊。