光山博爱医院,混合痔是一种常见的肛肠科疾病,其症状多样且可能随病情发展而加重。因此,一旦出现相关症状应及时就医并接受专业治疗。
混合痔是指直肠下段血管性沉淀、病理性扩张或增生,以及齿状线以下的痔下静脉丛扩张,在同一方位上贯通融合形成的团块,称为混合痔。混合痔是内痔和外痔在同一部位上相互连接,使得内痔部分和外痔部分形成一个整体的痔块。
混合痔的形成主要有两种学说:
肛垫下移学说:肛垫是人体正常的组织,由于某种原因导致它脱离了正常的解剖位置,进而水肿而导致痔疮。常见的因素如长期的腹泻、便秘或生产等,都可能会使肛垫脱离正常的解剖位置而形成混合痔。
静脉曲张学说:认为混合痔的形成和静脉的扩张、淤血相关,任何容易引起盆腔血液循环受阻的因素,都可能是引起混合痔的原因。
混合痔的症状主要包括以下几个方面:
出血:混合痔患者在大便时可能出现团块破溃、便血,通常为鲜红色血液,出血量可能因病情而异,轻者可能仅表现为便纸带血,重者可能出现喷射状出血。
疼痛:虽然内痔部分通常不会疼痛,但混合痔的内痔部分在反复脱出、炎症刺激下,可能出现水肿、循环障碍,导致疼痛。此外,如果混合痔发生嵌顿,也会引起剧烈疼痛。
痔核脱出:随着病情的加重,混合痔的痔核可能在排便时脱出肛门,初期可自行还纳,但后期可能无法自行还纳,需要用手辅助还纳,甚至无法还纳。
肛周瘙痒或湿疹:由于痔核反复脱出,可能导致直肠黏膜黏液渗出,侵蚀肛周皮肤,引起瘙痒或湿疹。
混合痔一般分为四期:
Ⅰ期:主要表现为便血,便时出血,手指染血或滴血,少数病人伴有肛门潮湿、瘙痒等症状,排便时无明显肿物脱出。
Ⅱ期:排便时有肛内肿物脱出,可自行回纳,同时伴有排便出血,但出血量较Ⅰ期少。
Ⅲ期:排便时肿物脱出,不能自行回纳,需用手送回,可伴有出血、疼痛等症状。
Ⅳ期(嵌顿性混合痔):肿物脱出后不能回纳,发生嵌顿,可引起剧烈疼痛、水肿等症状,甚至影响患者的正常行走。
混合痔的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种:
药物治疗:适用于症状较轻的患者,通常选用具有清热凉血、润肠通便、消炎愈创的药物进行口服或外敷,以及选用清热解毒、活血化瘀、收敛固脱的药物进行熏洗肛门或脱出的痔核。
手术治疗:适用于症状较重或药物治疗无效的患者,手术方法包括外切内注结扎术、外剥内扎术、外切内扎悬吊缝合术等。手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌症,需要根据患者的具体情况进行选择。
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