宫腔粘连是怎么回事？怎么治疗？

　　子宫的内部就像一个气球，前壁和后壁是平的。口袋里衬着叫做子宫内膜的组织。月经期间，子宫内膜表层脱落。当妇女怀孕时，胚胎植入子宫内膜。子宫内膜的损伤和/或感染可能损坏衬里，并导致子宫内壁之间粘连(疤痕组织)的形成，在此处，内壁异常地相互粘连或粘连。Asherman综合征是一个用来描述子宫内粘连的术语。这种疤痕可以是轻度的，疤痕组织有较薄的弹性带，也可以是重度的，形成较厚的带。在更严重的情况下，可能会发生子宫腔内部的部分或全部闭塞或破坏。

　　阿什曼综合征的潜在原因是什么?

　　子宫内粘连更常见的原因是子宫腔手术后的损伤。扩张刮除术是一种常见的门诊外科手术，在此过程中，子宫颈(子宫的开口或颈部)被拉伸，子宫的组织内容物被移除。妊娠并发症(如分娩或流产后子宫出血)或(不太常见的)涉及子宫的妇科问题(如异常出血)后，可能会形成子宫内粘连。粘连形成的其他不太常见的可能原因是子宫内膜感染(子宫内膜炎)、子宫腔肌瘤的手术切除、剖宫产术和子宫内膜消融术(一种用于故意损坏子宫内膜以减轻月经或完全消除月经的手术)。

　　阿什曼综合征有哪些相关症状?

　　子宫内粘连的妇女可能没有明显的问题或症状。然而，许多女性可能会经历月经异常，如月经不在、月经稀少或月经稀少。其他妇女可能无法怀孕或可能经历反复流产。他们在分娩时也可能会因胎盘异常植入(产后)而出现并发症。如果疤痕组织部分或完全阻塞月经血流，阿什曼综合征会导致骨盆疼痛或经期疼痛。

　　你如何诊断阿什曼综合征?

　　Asherman综合征可通过宫腔镜、子宫输卵管造影术或生理盐水子宫声学造影诊断。宫腔镜检查是评估子宫内粘连更准确的方法，是一种通过子宫颈插入一个薄的、发光的望远镜状仪器，使医生能直接看到子宫内部的过程。它可以在办公室进行，也可以在手术室进行。HSG和SHG也是子宫内粘连的有用筛查试验。输卵管造影是一种x光检查方法，在此过程中，可以通过x光看到的染料被注入子宫腔，这样就可以看到子宫内部的形状。在生理盐水子宫声学造影过程中，类似于正常体液的盐水溶液通过子宫颈注入子宫，并使用声谱仪观察子宫腔。在HSG和SHG中，粘连被视为“填充缺陷”，即流体不能自由流动的空间。这些基于办公室的手术不需要麻醉，尽管非甾体抗炎药可以用来减少手术过程中可能出现的痉挛。

　　阿什曼综合征是如何治疗的?

　　建议在宫腔镜引导下进行宫腔粘连的外科治疗。一种特殊的手术宫腔镜被用来切割疤痕组织。这通常是在麻醉下进行的，但在某些情况下，也可以在医生的办公室进行。粘连切开后，许多外科医生建议在子宫内临时放置一个装置，如塑料导管或气囊，以保持子宫壁分开，减少粘连重新形成的机会。通常在手术后使用雌激素，有时使用非甾体抗炎药和/或抗生素进行激素治疗，以进一步减少粘连复发的机会。在严重的情况下，可能需要进行一次以上的手术来去除粘连，有时使用诊室宫腔镜代替球囊来帮助维持正常的体腔。